Курение и микробиота кишечника: ещё один повод расстаться с сигаретой

О вреде курения для лёгких и сердца знают все. А вот о том, что каждая сигарета отражается и на кишечнике — вплоть до изменения состава бактериального сообщества, — слышали далеко не все. Между тем современные исследования всё увереннее включают микробиоту в список «жертв» табака. Рассказываем, что происходит с бактериями у курильщика, как это связано с гастритом и язвой и что ждёт микрофлору после отказа от сигарет.

Как табачный дым добирается до кишечника

Многие считают, что сигарета «работает» только в лёгких. На деле продукты горения и никотин всасываются в кровь, а часть смол и аэрозолей попадает в пищеварительный тракт вместе со слюной. Так химические соединения из дыма напрямую контактируют со слизистой желудка и кишечника, а никотин влияет на их работу и через кровоток, и через нервную регуляцию.

Никотин меняет моторику: у одних людей ускоряет транзит, у других — провоцирует спазмы и рефлюкс. Он сужает сосуды слизистой, снижая её кровоснабжение и способность к восстановлению, уменьшает выработку защитной слизи и усиливает секрецию соляной кислоты. Для желудка это тройной удар по защите.

Отдельный вопрос — электронные сигареты и вейпы. Их аэрозоль не содержит продуктов горения табака, но доставляет в организм никотин, ароматизаторы и другие соединения, влияние которых на пищеварение пока изучено слабо. Исследований о вейпах и микробиоте пока немного, и делать громкие выводы рано. Разумная осторожность подсказывает: «безопасной» замены сигарет для желудочно-кишечного тракта на сегодня не существует, и лучший вариант для кишечника — полный отказ от никотина в любой форме.

Что исследования говорят о микробиоте курильщика

Сравнительные исследования микрофлоры курильщиков и некурящих фиксируют заметные отличия: у курящих обычно ниже бактериальное разнообразие, а соотношение основных групп бактерий смещено в сторону, характерную для воспалительных и метаболических нарушений. Похожий «сдвиг» описан у людей с дисбиозом — состоянием, при котором полезных бактерий становится меньше, а их место занимают условно-патогенные микробы.

Практическое следствие снижения разнообразия — ослабление колонизационной резистентности, то есть способности нормальной флоры не пускать на «законную территорию» патогенные бактерии. Именно поэтому у курильщиков ярче проявляется любой дисбаланс: инфекция, курс антибиотиков или плотное застолье отзываются заметнее.

Есть и более тревожная связь: курение признано одним из самых значимых факторов, ухудшающих течение болезни Крона — хронического воспаления кишечника. У продолжающих курить пациентов обострения случаются чаще и протекают тяжелее, а отказ от сигарет закономерно улучшает картину.

Курение, гастрит и Helicobacter pylori

Для желудка сочетание «курение плюс инфекция» особенно опасно. Helicobacter pylori — бактерия, живущая на слизистой желудка и считающаяся основной причиной гастрита и язвенной болезни. У курильщиков её «сотрудничество» с вредными факторами дыма оборачивается более выраженным воспалением и худшим заживлением эрозий: никотин снижает и так подорванную защиту слизистой.

Курение мешает и лечению: у курящих пациентов эрадикационная терапия хеликобактера проходит сложнее, а риск рецидива язвы после курса выше. Если вы готовитесь к лечению, полезно заранее изучить материалы о Helicobacter pylori и о том, что происходит с микробиотой во время и после эрадикационной терапии.

Что происходит с кишечником после отказа от сигарет

Хорошая новость: микробиота — пластичная система. После отказа от курения состав бактерий постепенно возвращается к «некурящему» профилю; по данным исследований, на восстановление уходят недели и месяцы. Заодно улучшается кровоснабжение слизистой, нормализуется выработка слизи и заживление мелких дефектов.

Возможный побочный эффект первого этапа — рост аппетита и прибавка веса: у многих бросающих усиливается чувствительность к вкусам, а привычка «занять руки» заменяется перекусами. Это временное явление, и его проще пережить, заранее выстроив режим питания и движения.

Период отказа — хороший момент пересмотреть и остальные привычки, влияющие на кишечник. Больше овощей и продуктов с клетчаткой, вода вместо пары чашек кофе, спокойный сон — всё это помогает микрофлоре восстановиться быстрее и снижает тягу к сигарете. Если бросаете с помощью заместительной терапии или препаратов, обсудите с врачом и состояние пищеварения: оно в этот период заслуживает отдельного внимания.

Чем может помочь Стимбифид Плюс

Период отказа от курения — лучшее время помочь микробиоте восстановиться быстрее. Здесь может пригодиться метапребиотик Стимбифид Плюс.

Стимбифид Плюс — инновационная разработка российских учёных Научного общества «Микробиота», созданная на основе фундаментальных исследований кишечной микробиоты. Это метапребиотик нового поколения, который восстанавливает собственную (индивидуальную) микробиоту пациента, а не заменяет её живыми микроорганизмами, как пробиотики. Скорость и безопасность восстановления при этом существенно выше.

Препарат состоит из двух компонентов — пребиотического и метабиотического:

• Пребиотический компонент — природные фруктоолигосахариды (ФОС) и фруктополисахариды (ФПС) с оптимизированным соотношением коротких (GFn, n = 2–8) и длинных (GFn, n = 2–60) цепочек. Такая композиция обеспечивает снабжение бифидобактерий эксклюзивным питанием по всей длине толстой кишки.
• Метабиотический компонент — лактат кальция, мощный стимулятор роста и размножения нормобиоты (защищён патентами РФ).

Сочетание метабиотика и пребиотика с различными механизмами действия способствует:

• безопасному и эффективному восстановлению собственной микробиоты кишечника, в том числе при одновременном приёме антибиотиков;
• повышению колонизационной резистентности слизистой оболочки ЖКТ при инфекционной патологии;
• эрадикации Helicobacter pylori;
• устранению запоров за счёт эффекта диетического (пищевого) волокна.

Дополнительные свойства Стимбифида Плюс:

• стимулирует перистальтику кишечника, подавляет образование гнилостных веществ;
• стабилизирует барьерные свойства слизистой оболочки кишечника;
• оказывает противовоспалительный эффект при хронических заболеваниях кишечника;
• благоприятно влияет на иммунную систему, снижая частоту вирусных и микробных инфекций;
• повышает усвоение кальция на 20% и минеральную плотность костей (профилактика остеопороза);
• улучшает липидный обмен, снижает уровень холестерина и триглицеридов;
• способствует нормализации массы тела за счёт снижения уровня грелина — гормона, контролирующего чувство голода;
• имеет низкую энергетическую ценность — 1,5 ккал/г (у сахара около 4 ккал/г), не повышает уровень глюкозы в крови, что важно для больных диабетом.

Дозировка и способ применения

Стимбифид Плюс выпускается в виде плоскоовальных таблеток белого цвета массой 500 мг.

• Взрослым и детям с 14 лет — по 2 таблетки 3 раза в день во время еды. Продолжительность приёма — 1 месяц. Количество курсов не ограничено.
• Детям от 3 лет — по 1 таблетке 3 раза в день во время еды.

При эрадикации Helicobacter pylori наиболее эффективен приём в дозе по 2 таблетки 3 раза в сутки для взрослых за 30 минут до еды в течение 28 дней.

С целью адаптации желудочно-кишечного тракта к фруктосахаридам возможно плавное увеличение суточной дозы до рекомендуемой в течение 2–3 суток. Например, для взрослых и детей с 14 лет: в первый и второй день — по 1 таблетке 3 раза в день, в третий — по 2 таблетки 3 раза в день (полная суточная дозировка). Аналогично для других возрастных групп.

Приятный вкус, хорошая переносимость. Подходит взрослым и детям с 3 лет.

Форма выпуска и условия хранения

• Упаковка на 40 таблеток массой 500 мг (2 блистера по 20 таблеток).
• Упаковка с банкой на 170 таблеток массой 500 мг (на полный курс эрадикации Helicobacter pylori).

Хранить в сухом, защищённом от света месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 °С. Срок хранения — 3 года.

Стимбифид Плюс — биологически активная добавка к пище. Не является лекарственным средством. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и при необходимости проконсультируйтесь со специалистом.