НПВП-гастрит или НПВП-гастропатия
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обладают обезболивающим, жаропонижающим эффектом и подавляют острое воспаление. Их применение связано с серьезными побочными эффектами, включая повреждение желудочно-кишечного тракта – гастроэнтеропатию. К таким лекарственным средствам относятся салицилаты, производные пропионовой кислоты и многие другие. Для снижения риска гастропатии показано использование современных противовоспалительных препаратов (ингибиторов ЦОГ-2), одновременное назначение ингибиторов протонной помпы. Однако на практике таких мер часто бывает недостаточно.
Действие противовоспалительных препаратов на желудок и кишечник
Применение НПВП может сопровождаться повреждением желудка (гастропатия) и кишечника (энтеропатия). Около 10% пациентов отказываются от приема этих медикаментов из-за развития побочных эффектов (боль в животе, диарея). У 15% больных, принимающих НПВП в течение длительного времени, развивается острая язва желудка или 12-перстной кишки.
Другое возможное неблагоприятное влияние НПВП на желудочно-кишечный тракт:
- дисбаланс кишечной микрофлоры (дисбактериоз);
- нарушение пищеварения с развитием запоров или диареи;
- развитие острого колита и других воспалительных заболеваний кишечника.
Вредное влияние на организм противовоспалительных средств связано с подавлением под их влиянием выработки защитных веществ (цитопротективных простагландинов), активирующих выработку слизи желудочными клетками. Эти препараты обладают непосредственным и системным токсическими эффектами, последствиями которых становится ухудшение кровоснабжения слизистой оболочки желудка и гастрит.
Симптомы НПВП-гастропатии
До половины случаев заболевания протекают бессимптомно. При прогрессировании поражение желудка и кишечника может сопровождаться следующими симптомами:
- боль в желудке;
- изжога;
- тошнота;
- вздутие живота;
- нарушения стула.
Эрозивная гастропатия может привести к тяжелым осложнениям. К ним относятся язва желудка, кровоизлияния и внутренние кровотечения, обострение воспалительных заболеваний кишечника.
Диагностика
При прощупывании живота может определяться болезненность в верхнем его отделе. При диагностике НПВП-гастропатии учитываются факторы риска этого состояния:
- женский пол;
- возраст старше 65 лет;
- курение и употребление алкогольных напитков;
- перенесенная я болезнь желудка или желудочно-кишечное кровотечение;
- прием антикоагулянтов или кортикостероидов;
- почечные осложнения у пациентов с гипертонией, сердечной недостаточностью.
Риск развития гастропатии возрастает при несоблюдении дозы НПВП. Так, при ее превышении в 1,5 раза вероятность такого состояния увеличивается в 2,8 раз.
Дополнительные диагностические исследования:
- общий анализ крови с определением гемоглобина, количества эритроцитов и гематокрита;
- коагулограмма;
- при анемии – определение сывороточного железа и уровня ферритина в крови;
- анализ кала на скрытую кровь;
- уреазный тест и определение антител к хеликобактер пилори в кале.
Единственный метод, позволяющий достоверно диагностировать НПВП-гастрит – ФГДС. С его помощью выявляют начальную стадию патологии (эритематозная гастропатия), и более тяжелые состояния - эрозии, кровоизлияния и язвы на слизистой оболочке желудка, которые нередко не сопровождаются никакими симптомами.
Дополнительно могут быть назначены УЗИ брюшной полости, рентгенография желудка с барием, биохимический анализ крови при сопутствующих заболеваниях печени.
Лечение
Диета при НПВП-гастропатии должна быть щадящей. Пища принимается 4 – 5 раз в день небольшими порциями, она не должна быть слишком горячей или холодной. Рекомендуется исключить такие продукты:
- наваристые бульоны;
- волокнистое мясо;
- жирные, маринованные и соленые продукты;
- свежий хлеб, выпечка, пшенная крупа;
- растительная клетчатка, кислые ягоды и фрукты;
- какао, кофе, крепкий чай, газированные напитки.
Проводится лечение гастрита. Назначаются препараты для эрадикации хеликобактер пилори. Также необходимо принимать средства, подавляющие желудочную секрецию и защищающие слизистую оболочку:
- ингибиторы протонной помпы;
- блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
- аналоги простагландина Е2;
- алюминиево-магниевые антациды.
Метапребиотик Стимбифид Плюс рекомендуется включать в комплексную терапию для повышения эффективности эрадикации хеликобактер пилори и восстановления кишечной микрофлоры.
Прогноз и профилактика
Исходы НПВП-гастропатии зависят от своевременности ее выявления. При длительном приеме этих средств рекомендуется ежегодная ФГДС. Если у пациента возникают симптомы гастрита желудка, обследоваться необходимо через каждые 3 месяца.
Для профилактики такого состояния следует:
- назначать НПВП только в том случае, если от них нельзя отказаться;
- не комбинировать разные НПВП;
- одновременно использовать ингибиторы протонной помпы.
Применение метапребиотика Стимбифид Плюс способствует сохранению здоровья желудка и кишечника.
Узнавайте о выходе новых статей первыми!
Подпишитесь на нашу рассылку
Вопросы по теме
Да, можно принимать длительно.
Формально стимбифид противопоказан и при беременности, и при кормлении грудью. Смотрите инструкцию по применению.
Здравствуйте! Чем отличаются препараты Стимбифид и Стимбифид Плюс
Здравствуйте! Можно, но не целесообразно. Здоровья Вам!
Здравствуйте! Да, будет. Научный прорыв в лечении гастрита, ассоциированного с Helicobacter Pylori Здоровья Вам!
