Микробиота кишечника и суставы: может ли кишечник влиять на артрит
Ось «кишечник–суставы»: новый взгляд на артрит
Традиционно ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания суставов считались аутоиммунной патологией, при которой иммунная система по неизвестным причинам начинает атаковать собственные суставные ткани. Однако за последние десять лет накоплен впечатляющий массив данных, доказывающих, что кишечная микробиота играет ключевую роль в запуске и поддержании этого процесса. Ось «кишечник–суставы» (gut-joint axis) стала принятой концепцией в ревматологии: компоненты клеточных стенок кишечных бактерий (липополисахариды, пептидогликаны) проникают через повреждённый кишечный барьер в кровоток, достигают синовиальной оболочки суставов и запускают каскад воспалительных реакций. Это объясняет, почему у пациентов с ревматоидным артритом практически всегда обнаруживается дисбактериоз кишечника, а нормализация микробного баланса приводит к значительному облегчению симптомов.
Кишечный барьер и молекулярная мимикрия
Два основных механизма связывают микробиоту с воспалением суставов. Первый — повышение проницаемости кишечного барьера, или «синдром дырявого кишечника». Здоровая микробиота вырабатывает бутират, который укрепляет плотные контакты между клетками кишечного эпителия. При дисбактериозе уровень бутирата падает, плотные контакты ослабевают, и кишечная стенка становится проницаемой для бактериальных токсинов. Липополисахарид (ЛПС) — компонент клеточной стенки грамотрицательных бактерий — попадает в кровь и активирует иммунные клетки, которые начинают вырабатывать провоспалительные цитокины — фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа), интерлейкин-6 и интерлейкин-17. Именно эти цитокины ответственны за разрушение хрящевой ткани и воспаление синовиальной оболочки при ревматоидном артрите.
Второй механизм — молекулярная мимикрия. Некоторые кишечные бактерии (в частности, Prevotella copri, которая обнаруживается в избытке у пациентов с ревматоидным артритом) содержат белки, структурно схожие с белками суставных тканей. Иммунная система, вырабатывая антитела против бактериальных белков, по ошибке начинает атаковать собственные суставы. Этот механизм объясняет, почему артрит часто обостряется после кишечных инфекций, длительного приёма антибиотиков или на фоне заболеваний ЖКТ. Исследования показали, что у пациентов с ранним ревматоидным артритом концентрация Prevotella copri в кале в четыре раза выше, чем у здоровых людей, а после успешной терапии базисными противовоспалительными препаратами и нормализации микробиоты уровень этих бактерий снижался параллельно с уменьшением активности заболевания.
Коррекция микробиоты как дополнение к терапии артрита
Пока раннего говорить о полном излечении ревматоидного артрита путём нормализации микробиоты, однако данные клинических исследований показывают, что восстановление микробного баланса может значительно улучшить течение заболевания. Рекомендуется диета с высоким содержанием пищевых волокон (не менее 30 граммов в день), полифенолов из ягод и зелёного чая, а также ограничение продуктов, провоцирующих воспаление: красного мяса, сахара, трансжиров и ультраобработанной пищи. Дополнительно по назначению врача могут применяться метапребиотики, которые целенаправленно восстанавливают популяции бифидобактерий и лактобацилл, повышая выработку противовоспалительных КЦЖК. Пилотное исследование с участием 40 пациентов с ревматоидным артритом показало, что на фоне приёма метапребиотика в течение двух месяцев уровень С-реактивного белка снизился на 28%, а индекс активности заболевания DAS28 уменьшился в среднем на 1,2 балла — клинически значимый результат, сопоставимый с эффектом некоторых базисных препаратов.
Узнавайте о выходе новых статей первыми!
Подпишитесь на нашу рассылку
Вопросы по теме
Да, можно принимать длительно.
Формально стимбифид противопоказан и при беременности, и при кормлении грудью. Смотрите инструкцию по применению.
Здравствуйте! Попробуйте принимать только Стимбифид плюс в течение месяца по 2 табл х 3 раза в день за 30 мин до еды! Необходимо и других членов семьи проверить на HP (хеликобактер пилори), т.к. имеет способность передаваться через поцелуи и предметы быта (полотенца и т.д.). С Иберогастом можно, но не нужно. Здоровья Вам!
