Кишечник и кости: как микробиота влияет на риск остеопороза

Об остеопорозе принято говорить в связке «кальций, витамин D, гормоны». Кишечник в этом списке обычно не значится — и напрасно. За последние годы накопилось достаточно данных, чтобы учёные заговорили об отдельной оси «кишечник–кости»: оказывается, бактерии, живущие в толстой кишке, влияют и на то, сколько кальция мы усвоим из пищи, и на скорость, с которой костная ткань разрушается. Разберёмся, как это работает и что можно сделать для своих костей помимо стандартных советов.

Кость — живая ткань, которая постоянно обновляется

Костная ткань кажется чем-то статичным, но на самом деле она непрерывно перестраивается. Одни клетки — остеокласты — растворяют старые участки кости, другие — остеобласты — строят новые. Пока разрушение и созидание уравновешены, скелет остаётся прочным. Пик костной массы человек набирает примерно к 30 годам, после чего баланс постепенно смещается в сторону потери.

Особенно быстро процесс ускоряется у женщин после менопаузы: падение уровня эстрогенов лишает кость одной из главных защит, и потеря минеральной плотности резко возрастает. Именно поэтому остеопороз часто называют «безмолвной» болезнью — он не болит, пока не случится перелом. Подробнее о том, как гормональные перестройки отражаются на пищеварении, мы рассказывали в статье о гормональных изменениях и ЖКТ.

При чём тут кишечник: три механизма связи

1. Всасывание кальция и магния. Кальций из пищи усваивается не весь — многое зависит от условий в кишечнике. Когда полезные бактерии (в первую очередь бифидобактерии) перерабатывают пищевые волокна, они выделяют короткоцепочечные жирные кислоты — бутират, пропионат, ацетат. Эти кислоты слегка закисляют содержимое кишки, а в кислой среде кальций и магний становятся более растворимыми и лучше всасываются. Кроме того, короткоцепочечные жирные кислоты влияют на переносчики кальция в стенке кишки. Иными словами, здоровая микробиота — это условие, при котором «кальций из творога» действительно доходит до костей.

2. Скрытое воспаление. Хроническое вялотекущее воспаление — один из двигателей остеопороза: воспалительные сигнальные молекулы подталкивают организм к активации остеокластов, то есть к разрушению кости. Состояние кишечного барьера и состав микробиоты напрямую определяют уровень этого воспаления. При дисбиозе и повышенной проницаемости слизистой бактериальные фрагменты активнее попадают в кровоток и «подогревают» иммунную систему. Подробнее о барьерной функции кишечника — в нашем материале о механизмах действия пребиотиков.

3. Гормональный обмен. Микробиота участвует в обмене эстрогенов: специальные бактериальные ферменты влияют на то, сколько гормонов возвращается в кровоток из кишечника. После менопаузы, когда каждый «лишний» эстроген на счету, состав микробиоты приобретает дополнительное значение. Исследования показывают, что у женщин с постменопаузальным остеопорозом профиль кишечных бактерий отличается от такового у женщин со здоровыми костями — в частности, у них меньше бактерий, производящих короткоцепочечные жирные кислоты.

Что говорят исследования о пребиотиках и костях

Наиболее убедительные данные получены для фруктоолигосахаридов (ФОС) и инулина — растворимых пищевых волокон, которые служат питанием для бифидобактерий. В клинических исследованиях у подростков и у женщин после менопаузы добавление ФОС к рациону повышало всасывание кальция и благоприятно влияло на маркеры костного обмена. Честно скажем: данные о влиянии одних лишь пребиотиков на минеральную плотность костей пока неоднозначны — речь идёт о вспомогательном факторе, а не о замене кальция, витамина D и назначенного врачом лечения.

Зато направление понятно: чем лучше работает кишечная экосистема, тем больше пользы организм извлекает из правильного питания. Роль бифидобактерий в этом процессе мы подробно разбирали в статье о значении бифидобактерий для организма.

Практическая программа: что делать для костей уже сегодня

• Питание. Регулярно включайте в рацион источники кальция (молочные продукты, зелень, кунжут, сардины) и витамина D (жирная рыба, яйца). Потребность в витамине D и его дозировку определяет врач — подробнее о рисках дефицитов читайте в статье об авитаминозе.
• Клетчатка. Овощи, фрукты, бобовые, цельные крупы — питание для тех самых бактерий, которые помогают усваивать минералы. О видах клетчатки — здесь.
• Движение. Кость укрепляется под нагрузкой: ходьба, упражнения с собственным весом, посильные силовые тренировки. Связь активности и пищеварения — в отдельном материале.
• Отказ от курения и умеренность с алкоголем — оба фактора ускоряют потерю костной массы.
• Контроль. Женщинам после менопаузы и людям старше 65 лет имеет смысл обсудить с врачом денситометрию — исследование плотности костей. С возрастом состав микробиоты тоже меняется, и об этом у нас есть статья об особенностях микробиоты у пожилых людей.

Чем может помочь Стимбифид Плюс

Поддерживать микробиоту только питанием получается не всегда: рацион современного человека беден клетчаткой, а курсы антибиотиков, стрессы и возрастные изменения дополнительно сокращают численность бифидобактерий. Восстановить собственную кишечную экосистему помогает метапребиотик Стимбифид Плюс — разработка российских учёных Научного общества «Микробиота».

Для здоровья костей у этого средства есть несколько точек приложения:

• Улучшение усвоения кальция. Пребиотический компонент Стимбифид Плюс — природные фруктоолигосахариды (ФОС) и фруктополисахариды (ФПС) с оптимизированным соотношением коротких (GFn, n = 2–8) и длинных (GFn, n = 2–60) цепочек — служит эксклюзивным питанием для собственных бифидобактерий по всей длине толстой кишки. По обобщённым данным исследований, приведённым производителем, ФОС способствуют повышению усвоения кальция на 20% и увеличению минеральной плотности костей, что особенно важно для женщин в период менопаузы и для формирования костной ткани у детей.
• Метабиотический компонент — лактат кальция (защищён патентами РФ) — мощный стимулятор роста и размножения нормобиоты. Рост бифидобактерий сопровождается выработкой короткоцепочечных жирных кислот, которые закисляют среду и улучшают растворимость минералов.
• Снижение воспалительной нагрузки. Стимбифид Плюс стабилизирует барьерные свойства слизистой оболочки кишечника и оказывает противовоспалительный эффект при хронических заболеваниях кишечника — а значит, работает против одного из механизмов, ускоряющих разрушение костной ткани.
• Восстановление микробиоты после антибиотиков. Средство можно принимать одновременно с антибактериальной терапией: это помогает не «потерять» кишечную экосистему, от которой зависит усвоение кальция и магния.

Важно понимать: Стимбифид Плюс не заменяет кальций, витамин D и лечение, назначенное врачом, — он помогает кишечнику лучше выполнять свою часть работы.

Как принимать

Взрослым и детям с 14 лет — по 2 таблетки 3 раза в день во время еды, курс 1 месяц; количество курсов не ограничено. Детям от 3 лет — по 1 таблетке 3 раза в день во время еды. Для мягкой адаптации ЖКТ дозу можно наращивать плавно в течение 2–3 дней. Подробная схема — в инструкции, состав — здесь.

Стимбифид Плюс — биологически активная добавка к пище. Не является лекарственным средством. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и при необходимости проконсультируйтесь со специалистом.