Холецистопанкреатит

Желчный пузырь и поджелудочная железа связаны анатомически и функционально. Так, панкреатический сок и желчь выделяются в 12-перстную кишку через единую систему фатерова соска, и эти процессы имеют общую нервную регуляцию. Нарушение функции или воспаление одного из органов становится причиной изменений в другом. Например, холецистит становится причиной панкреатита в 85% случаев. Вещества, выделяемые клетками поджелудочной железы при панкреатите, могут стать причиной тяжелых форм ферментативного холецистита. Холецистопанкреатит в МКБ-10 кодируется как К86.8.2 и обозначает одновременный воспалительный процесс в поджелудочной железе, желчном пузыре и выносящих протоках.

Причины и симптомы

Развитие холецистопанкреатита связано с нарушением выделения панкреатического сока и желчи в 12-перстную кишку через фатеров сосок. Оно может быть обусловлено механическим препятствием для оттока этих жидкостей, например, мелкими конкрементами (камнями). Другой причиной нарушения оттока пищеварительных соков может стать слабость сфинктера фатерова соска с развитием рефлюкса – обратного заброса жидкости в протоки желчного пузыря и поджелудочной железы.

Результатом повышения давления в системе выводных протоков становится растяжение их стенок с развитием болевого синдрома, застой и размножение болезнетворных микроорганизмов, воспаление и повреждение органов. Заболевание может быть острым и хроническим. Хронический холецистопанкреатит может развиваться постепенно или носить рецидивирующий характер.

Холецистопанкреатит сопровождается такими симптомами:

• боль в верхнем отделе живота или подреберьях, которая усиливается после приема жирной пищи, алкоголя, при других нарушениях диеты;
• постоянная тошнота, отрыжка, учащение стула;
• возможна рвота желчью, желтушность слизистых оболочек и кожи.

Прогрессирование заболевания сопровождается выраженным нарушением пищеварения и снижением массы тела, так как ферменты желчи и панкреатического сока обеспечивают усвоение крахмала, жиров, белков, витаминов. Возможно развитие острого флегмонозного холецистита или панкреонекроза. Это опасные для жизни состояния, часто приводящие к развитию перитонита и сепсиса.

Диагностика и лечение

Для подтверждения диагноза используется биохимический анализ крови, копрограмма, УЗИ органов брюшной полости. При трудностях диагностики показаны визуализирующие методы с контрастированием желчных и панкреатических протоков – МР-панкреатохолангиография и ретроградная холангиопанкреатография.

Холецистит и панкреатит чаще всего лечат консервативно. Для купирования обострений используются обезболивающие препараты, антибиотики, спазмолитики и средства, угнетающие желудочную секрецию. При их неэффективности показано удаление желчного пузыря и другие виды хирургических вмешательств.

Профилактика и диета

Можно ли при панкреатите и холецистите избежать обострений заболевания? Для этого необходимо правильно питаться и поддерживать нормальное состояние кишечной микрофлоры. Эти же меры помогут сохранить здоровье пищеварительной системы.

Диета при панкреатите и холецистите основана на резком ограничении жареных, жирных блюд, продуктов с сильным желчегонным действием (листовой зелени, цитрусовых, яичных желтков). Запрещено даже минимальное употребление алкоголя.

Не рекомендуется употреблять такие блюда и продукты:

• свежий хлеб, сдоба, жареные пирожки;
• грибной суп, уха, наваристый мясной бульон;
• соленая или консервированная рыба, другие консервы;
• жареное или копченое мясо, колбасы, печень;
• соленый или острый сыр, жирная молочная продукция;
• бобовые;
• яичница;
• овощи с грубой клетчаткой – капуста, редис, зеленый лук;
• сладости и кондитерские изделия;
• газированные напитки, крепкий кофе.

Патологические изменения других органов пищеварения могут спровоцировать обострение. Диета при холецистопанкреатите должна быть дополнена лечением сопутствующих заболеваний (гастрита, язвенной болезни, колита). Для сохранения здоровья пищеварительной системы важна роль кишечной микрофлоры. Восстановить ее поможет метапребиотик Стимбифид, создающий благоприятные условия для сохранения баланса микробиоты в желудочно-кишечном тракте. Применение этого препарата помогает в лечении многих заболеваний пищеварительной системы, способствует более полному усвоению питательных веществ и витаминов, улучшает нервную регуляцию желудочно-кишечного тракта и стимулирует защиту против болезнетворных микроорганизмов и токсинов.