Антибиотик-ассоциированная диарея в практике клинициста: подходы к профилактике и терапии
Наиболее частым осложнением применения антибиотиков является антибиотик-ассоциированная диарея. Она возникает у 20 – 25% людей, принимающих антибактериальные средства для лечения инфекционных заболеваний. Это состояние характеризуется появлением жидкого стула более 3 раз в сутки на фоне приема антибиотиков или в ближайшие 2 месяца после завершения курса терапии при отсутствии других причин диареи.
Обычно симптомы заболевания выражены незначительно и проходят самостоятельно в течение нескольких дней. В более тяжелых случаях необходимо заменить применяемые препараты или вообще отказаться от подобных средств. Для профилактики поноса после антибиотиков рекомендуется принимать средства, поддерживающие состав нормальной кишечной микрофлоры.
Причины развития
Общей причиной развития заболевания является применение антибиотиков. Механизмы развития антибиотик-ассоциированной диареи разнообразны:
- прямое действие препарата на кишечную стенку: усиление моторики желудка и кишечника, повреждение клеток эпителия, нарушение желчеобразования и усвоения жиров;
- нарушение количества и разнообразия нормальной кишечной микробиоты, появление условий для размножения болезнетворных бактерий и нарушение пищеварения;
- размножение патогенной бактерии C. difficile, выделяющей сильный токсин и вызывающей тяжелую инфекцию.
Вызвать антибиотик-ассоциированную диарею могут практически все антибиотики. Чаще всего это макролиды (кларитромицин), цефалоспорины, фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), пенициллины (ампициллин, амоксициллин).
Увеличивают риск развития патологии следующие факторы:
- возраст 65 лет и старше, а также младше 5 лет;
- лечение глюкокортикоидами, ингибиторами протонной помпы (омепразол), химиотерапевтическими средствами;
- иммунодефициты;
- долгое лечение в стационаре;
- повторные курсы антибактериальной терапии.
Вероятность диареи при приеме антибиотиков увеличивается при длительном лечении ими, использовании комбинации этих препаратов, а также при перенесенной ранее антибиотик-ассоциированной диарее. Всем людям с факторами риска такого осложнения необходима профилактика антибиотик-ассоциированной диареи.
Рекомендации по профилактике и лечению
Лечение антибиотик-ассоциированной диареи зависит от ее причины и клинических проявлений. Поэтому при появлении признаков заболевания необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Статьи в интернете носят лишь информационный характер и не могут служить рекомендацией к выбору терапии.
Принципы лечения антибиотик-ассоциированной диареи:
- при легкой форме болезни отменяется или заменяется антибиотик, рекомендуется пить больше жидкости, в том числе растворов для оральной регидратации;
- симптоматические средства от диареи использовать нельзя;
- показаны пробиотики – средства, содержащие живые микроорганизмы для восстановления кишечной микрофлоры;
- при диарее, вызванной C. difficile, назначаются антимикробные препараты.
Профилактика антибиотик-ассоциированной диареи включает использование антибиотиков только по назначению врача, информирование о перенесенных побочных эффектах антибактериальной терапии, строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических правил в стационаре. Кроме того, можно использовать средства для сохранения нормальной микрофлоры кишечника, которая препятствует размножению болезнетворных бактерий.
Роль пробиотиков и пребиотиков в терапии
Пробиотики значительно снижают риск диареи после приема антибиотиков:
- модулируют локальный кишечный иммунитет и воспалительные реакции;
- угнетают патогенные бактерии и снижают их адгезию («сцепление») с поверхностью кишечника;
- создают благоприятную питательную среду для полезных микроорганизмов;
- улучшают состояние эпителиального барьера, уменьшают проницаемость кишечной стенки для токсинов;
- стабилизируют состояние вегетативной нервной системы, улучшают приспособляемость к стрессу.
Пробиотики рекомендуются для профилактики и лечения поноса после антибиотиков у взрослого или у ребенка. Постепенно понятие «пробиотики» расширяется. Ученые считают, что лечебный эффект может быть достигнут не только посредством живых микроорганизмов, но и с помощью фрагментов погибших полезных бактерий (например, пробиотическая ДНК), а также путем создания максимально благоприятных условий для размножения собственной микрофлоры кишечника.
Метапребиотик Стимбифид Плюс – эффективное средство от диареи для взрослых, связанной с антибактериальной терапией. Он обладает несколькими преимуществами по отношению к традиционным пробиотикам:
- восстанавливает индивидуальную микрофлору, характерную для конкретного пациента;
- действует по всей длине кишечника;
- повышает устойчивость слизистой оболочки к заселению болезнетворными микроорганизмами;
- эффективен с первого дня приема даже на фоне терапии антибиотиками;
- одновременно способствует эрадикации H. pylori.
«Стимбифид Плюс» показал максимальную эффективность в восстановлении кишечной микрофлоры при антибиотик-ассоциированной диарее по сравнению с современными про- и пребиотиками в экспериментальных условиях, а также в лечении хеликобактерной инфекции.
Узнавайте о выходе новых статей первыми!
Подпишитесь на нашу рассылку
Вопросы по теме
Да, можно принимать длительно.
Формально стимбифид противопоказан и при беременности, и при кормлении грудью. Смотрите инструкцию по применению.
Эрадикация хеликобактериоза происходит за счет не одного компонента, а целой комбинации, данная разработка запатентована и награждена РАН РФ свидетельством об открытии номер 503.
Здравствуйте! https://stimbifid.ru/gde-kupit.html
